ＦＭＤ測定をもっと身近にしていただくためにこの冊子が作成されました。
ＦＭＤ測定の背景や問題点などについて分かりやすく紹介しています。日常の臨床検査にぜひ参考にしていただければと思います。

監修

広島大学大学院　医歯薬学総合研究科
心臓血管生理医学　准教授
広島大学病院　再生医療部　部長（併任）
東　幸仁　先生

測定準備

超音波診断装置

超音波診断装置の条件

• ECG機能
• ドップラー
• リニア型超音波プローブ（7.5ＭＨｚ以上）

駆血できるもの

写真は医用電子血圧計

MIST-1000

MIST-1000は血圧測定の他に加圧機能も備えていますので、ＦＭＤ測定のガイドラインにある最高血圧＋30㎜Hgでの5分間駆血にも対応可能です。
医療機器認証番号 ： 221AGBZX00109000

詳しい商品情報

腕とリニア型超音波プローブが固定できるもの

写真は腕部・器具ホルダー

MIST-100H

MIST-100Hの機能を使えば、リニア型超音波プローブの固定、腕の保持が簡単に行えます。さまざまなメーカーのリニア型超音波プローブも装着可能ですので、すでにお持ちの超音波診断装置でＦＭＤ測定が行えます。

詳しい商品情報

※MIST-1000、MIST-100Hはサラヤにて販売しております。お気軽にお問合せください。

測定評価ツール

FMD測定評価支援ソフト　「FMDPILOT Management Version」

パソコンにインストールして使用します。算出した％ＦＭＤを入力することによって、わかりやすい評価表を作成・プリントアウトすることができるＦＭＤ測定評価支援ソフトです。（NMD測定※にも対応）

ＦＭＤ測定評価表

被験者の％ＦＭＤ値を基準線（評価表）※と比較することで、被験者の動脈硬化の傾向をよりわかりやすく知ることができます。

※NMD測定とは、FMD測定の補助的に行う測定で血管の平滑筋機能を調べる検査です。安静時と血管拡張剤（ニトログリセリンなど）投与後の血管径を比較し、その拡張率を％NMDとしています。

※「FMDPILOT Management Version」は腕部・器具ホルダーMIST-100Hに同梱しております。

※ 評価表は、サラヤでFMD測定した400人ものデータをもとに基準線をひいたオリジナルのものです。

監修 : 東幸仁（広島大学）

MIST-1000、MIST-100Hを使用した測定例をご紹介します

2010年7月15日（木）から16日（金）の２日間長良川国際会議場（岐阜市）にて第42回日本動脈硬化学会総会・学術集会が開催されました。
本会では、「動脈硬化に挑む～生命の矛盾の克服～」をメインテーマに様々な演題が発表され動脈硬化症という疾患の本質に迫り、予防、治療に関する成果をはじめ多岐にわたる内容が論じられました。
弊社は、併設展示会場においてMIST－100H、MIST－1000の展示とFMD測定のデモンストレーションを行いました。

写真は医用電子血圧計

MIST-1000

モード設定で圧力・時間を調節できる血圧計です。

写真は腕部・器具ホルダー

MIST-100H

超音波測定検査などにおいて測定者と被験者の負担を軽減する補助器具です。

詳しい商品情報

※MIST-1000、MIST-100Hはサラヤにて販売しております。お気軽にお問合せください。

2010年4月10日（土）日本青年館ホテル（国際ホール）にて血管不全研究会　第８回学術集会が開催されました。

本会では、「血管内皮機能検査の普及にむけて」をメインテーマに様々な演題が発表され心血管病、治療、FMDに関する成果をはじめ多岐にわたる内容が論じられました。

弊社は、併設展示会場においてMIST－100H、MIST－1000の展示とFMD測定のデモンストレーションを行いました。

血管内皮は人体最大の内分泌臓器であり、血管拡張因子、血管収縮因子が分泌される。動脈硬化の初期病変は血管内皮障害からはじまり、その初期診断には、血管内皮機能検査が有用である。血管内皮機能には、プレチスモグラフィ、バイオマーカーのよう侵襲的な検査とFMD測定のような非侵襲的な検査がある。
FMD測定にはプローブの保持、被験者上腕の保持が非常に重要である。MISTシリーズを用いると安定で簡便な測定が可能になる。また、血管内皮機能測定の臨床的意義として、下記のような点が挙げられる。

• 動脈硬化の改善度を評価できる
• 治療効果を評価できる
• 心血管疾患の予後を推測できる
• 大規模臨床試験のサロゲートポイントになりえる
• 動脈硬化の機序解明につながる

血管内皮機能は不可逆的なものではなく、薬物治療（RAS阻害薬、スタチン、チアゾリジン系誘導体）、補充療法（エストロゲン、抗酸化物質、L－アルギニン、テトラヒドロビオプテリン）、生活習慣（有酸素運動、禁煙、減塩、減量）の改善といった適切なインターベーションにより改善が可能である。
血管内皮機能異常は、動脈硬化の第一段階であり心血管疾患発症の規定因子や動脈硬化の治療ターゲットとしても捉えることができ、その判断にはFMD測定が非常に有用である。内皮機能障害を早期に発見し改善することは、将来的に心・脳血管疾患を抑制し、生命予後を改善することにつながる。 血管内皮を障害する病態、因子として、高血圧症、脂質異常症、糖尿病などの病態、加齢、肥満、運動不足、喫煙、塩分の過剰接種、閉経などの因子があげられる。中でも加齢は動脈硬化の最大の要因であり、FMD測定結果からもそれが明確である。

私は臨床の現場で実際に血管内皮機能をみることをずっと願っていましたが、FMD研究の進歩によってそれがようやく実現しました。『人は血管とともに老いる』と言われており、早い段階で血管の内皮機能を測定することが重要です。今後『病気にならないための予防医療』としてＦＭＤ測定が主流になると考えられます。FMD測定は高血圧治療ガイドライン2009にも記載されております。

未治療症例の断面調査

生活習慣病未治療の若・中年男性患者60例における動脈硬化のRisk Factor数と血管内皮機能（FMD、NMD）について調査をした。結果、Risk Factor数が増加すると、血管内皮機能が低下する傾向がみられた。

（Risk Factorを肥満、糖尿病、高血圧、脂質異常症とし、Risk Factor：0個、1～2個、3～4個の3群間では、%FMDは0個の群に比し、他の群は有意に低下した。また、%FMDとHbA1C、収縮期血圧、拡張期血圧に弱い負の相関がみられた。以上の内容は、第107回内科学会総会に発表します。）

症例報告

1.脂質異常症の治療介入
薬物フルバスタチンナトリウム（ローコール）治療（2例）とFMDの関係

1.－Ⅰ　64歳　男性
現病歴：脂質異常症

1.－Ⅱ　58歳　男性
現病歴：脂質異常症

いずれもフルバスタチンナトリウム（ローコール）治療により血管内皮機能の改善が認められた。

2.高血圧症の治療介入
アリスキレンフマル酸塩（ラジレス）治療（2例）とFMDの関係
2.－Ⅰ　54歳　男性
喫煙歴（＋）
現病歴：高血圧症、左室肥大

2.－Ⅱ　57歳　男性
喫煙歴（－）
現病歴：高血圧症、左室肥大、耐糖能異常

いずれもアリスキレンフマル酸塩（ラジレス）治療により血管内皮機能の改善が認められた。

FMDは心血管病の予測因子であり、生活習慣病では早期から評価するべきものです。今回の断面調査では初診時にFMDの低下を認めましたが、薬物療法にて改善が見られました。心血管病の一次予防のため、第一線の一般診療の現場におけるFMD測定の普及が望まれます。

2010年2月3日グランドプリンスホテル高輪（東京）にて『城南FMD講演会（共催：ノバルティスファーマ（株））』が開催されました。サラヤ（株）商品開発本部　板良敷朝将の「簡便なFMD測定を実現するMISTシリーズの紹介」の後に、血管内皮機能をテーマにお二人の先生にご講演をいただき、血管内皮機能検査および治療介入におけるFMDの有用性が紹介されました。
本講演会では、まず座長の木庭先生（昭和大学医学部内科学講座循環器内科部門　講師）のもと、FMD測定に積極的に取り組まれている天王洲クリニックの加藤仁志先生より、「生活習慣病男性における[血管内皮機能]の断面調査」のご講演をいただきました。ついで、 座長の並木先生（東邦大学医療センター大森病院循環器内科　准教授）のもと、血管内皮機能分野の第一人者である東幸仁先生（広島大学大学院医歯薬学総合研究科心臓血管生理学　准教授）より特別講演「血管内皮機能検査－FMD　Up　to date－」をいただきました。

心血管イベント予測として「血流依存性血管反応（FMD）」観察は日常の臨床で重要性が増し 、基本検査として急速に普及しつつあります。今後、代理エンドポイントに、また動脈硬化の機序解明に大きく貢献することが期待されます。 今回のFMDに関する本講演会には多くの先生方に参加していただき、活発な質疑応答による先生方の血管内皮機能障害およびFMDへの関心の高さが伺えました。

商品コード：45302

卓上型/W203×D651×H230mm

FMD測定評価支援ソフト「FMDPILOT Management Version」付

※腕帯、超音波プローブは付属しません。

被験者の腕と超音波プローブなどを
簡単に固定できます。

本体に腕をのせ、グリップを握ることで安定した状態で測定できます。

また角度・位置調整できるプローブ保持部に、超音波プローブなど測定機器を装着すれば、任意の位置で固定できますので、測定者の負担を軽減することができます。

特徴

1. 被験者や測定環境に合わせてフレキシブルに対応できます。

   仰臥位測定の他に、座位でも測定可能です。また右腕、左腕どちらでも測定できますので、目的・環境に合わせてご使用いただけます。※腕帯および超音波プローブは付属しません。

2. さまざまなメーカーのリニア型超音波プローブを装着することができます。

   すでにお持ちの超音波診断装置に腕部・器具ホルダーMIST-100Hを使用することによって、安定した超音波検査を行うことができます。

FMD測定評価支援ソフト（付属品）
「FMDPILOT Management Version」

パソコンにインストールして使います。

超音波診断装置などで血管径を測定し、％FMD、％NMDを入力することによって、わかりやすい評価表を印刷することができるFMD測定評価支援ソフトです。

※FMD測定とは　Flow-Mediated Dilatation：血流依存性血管拡張反応の略で、血管の内皮機能を測定する方法のひとつです。

※NMDとは、FMD測定の補助的に行う測定で血管の平滑筋機能を測定するものです。詳しくは弊社刊「FMDガイドブック」をご参照ください。

仕様

外寸図

商品コード：45300

卓上型/W216×D127×H67mm

※腕帯Mサイズ、ACアダプター付

特徴

1. ワンタッチ全自動で血圧測定できます。

   収縮期血圧・拡張期血圧・脈拍・平均血圧の測定ができます。また通常の血圧測定のほかにも「マイモード」機能があり、設定した圧力・時間で加圧することもできます。

2. 被験者に負担をかけません。

   加圧しながらの血圧測定ですので、最高血圧を認識後はそれ以上圧力をあげません。必要以上に圧を加えないので被験者に負担をかけません。

3. 血圧測定データを保存できます。

   血圧計本体内に3件までの血圧測定履歴を保存できます。付属のUSBケーブルを使えばパソコン内にも保存※が可能です。※データ管理ソフト（別売オプション）が必要です。

別売オプション

仕様

外寸図

従来のＦＭＤ測定は血管径の測定や％FMDの計算に多くの時間が必要で、その結果、測定する先生方を長時間拘束していました。今回サラヤが提案するFMD情報センターは、血管径の測定と%FMDの計算を先生方に代わって行うというものです。先生方には血管画像を取込み、メールにてサラヤ指定のサーバーに入れていただくだけです。あとはサラヤにて％FMDを計算し報告いたしますので、測定や計算にかかる手間が省け大幅な時間短縮につながります。

※NMD測定にも対応しております。

1. 超音波診断装置で血管を確認します。
2. 駆血前、駆血解除後の血管画像をパソコンに取込みます。
3. FMD情報センターに血管画像、被験者年齢、性別などを送信します。
4. FMD情報センターで、％FMDを算出します。
5. 算出した％FMDデータを医療施設に送信します。
6. ％FMDを確認します。
7. FMD測定評価表(※)をプリントアウトします。
8. 測定評価内容を被験者に説明・確認します。

※FMD測定評価表

測定準備

超音波診断装置

超音波診断装置の条件

• ECG機能
• ドップラー
• リニア型超音波プローブ（7.5ＭＨｚ以上）

駆血できるもの

写真は医用電子血圧計

MIST-1000

MIST-1000は血圧測定の他に加圧機能も備えていますので、ＦＭＤ測定のガイドラインにある最高血圧＋30㎜Hgでの5分間駆血にも対応可能です。
医療機器認証番号 ： 221AGBZX00109000

詳しい商品情報

腕とリニア型超音波プローブが固定できるもの

写真は腕部・器具ホルダー

MIST-100H

MIST-100Hの機能を使えば、リニア型超音波プローブの固定、腕の保持が簡単に行えます。さまざまなメーカーのリニア型超音波プローブも装着可能ですので、すでにお持ちの超音波診断装置でＦＭＤ測定が行えます。

詳しい商品情報

※MIST-1000、MIST-100Hはサラヤにて販売しております。お気軽にお問合せください。

測定評価ツール

FMD測定評価支援ソフト　「FMDPILOT Management Version」

パソコンにインストールして使用します。算出した％ＦＭＤを入力することによって、わかりやすい評価表を作成・プリントアウトすることができるＦＭＤ測定評価支援ソフトです。（NMD測定※にも対応）

ＦＭＤ測定評価表

被験者の％ＦＭＤ値を基準線（評価表）※と比較することで、被験者の動脈硬化の傾向をよりわかりやすく知ることができます。

※NMD測定とは、FMD測定の補助的に行う測定で血管の平滑筋機能を調べる検査です。安静時と血管拡張剤（ニトログリセリンなど）投与後の血管径を比較し、その拡張率を％NMDとしています。

※「FMDPILOT Management Version」は腕部・器具ホルダーMIST-100Hに同梱しております。

※ 評価表は、サラヤでFMD測定した400人ものデータをもとに基準線をひいたオリジナルのものです。

監修 : 東幸仁（広島大学）

動脈硬化早期発見に貢献します

今、このFMD測定が注目を浴びています