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【文献紹介】歯周病関連疾患とFMD

歯周病とFMD・血管内皮機能の研究まとめ｜歯周炎・根尖性歯周炎と心血管疾患

歯周病と動脈硬化性心血管疾患の関連はこれまで多く研究されてきました。
特に歯周炎や根尖性歯周炎は、全身炎症や血管内皮機能障害を介して心血管リスクに関与する可能性が示されています。
FMD（血流依存性血管拡張）は、こうした血管内皮機能を非侵襲的に評価する指標として用いられています。
本ページでは、歯周病とFMD・血管内皮機能障害に関連する研究論文を紹介します。

FMDの基本についてはFMDとは？血管内皮機能（Flow Mediated Dilatation）の基礎解説をご覧ください。

目次

非侵襲性医療機器を用いた歯周炎と血管内皮機能の関連性 - パイロットスタディ

Association between periodontitis and vascular endothelial function using noninvasive medical device—A pilot study.

著者：Takahito Fujitani, Norio Aoyama, Fumihiko Hirata, et al.

出典：Clin Exp Dent Res. 2020;6(5):576-582.

リンク：論文ページ

要約： 本研究では、歯周病と内皮機能障害の関連を非侵襲的な医療機器で評価した。結果、内皮機能障害群では歯の動揺度や喪失歯数が増加し、高齢者やヘモグロビンA1c値の変化が見られた。多重ロジスティック回帰分析では、歯の動揺性の増加が内皮機能障害と独立して関連していることが示された。


歯周病治療は内皮機能を改善する可能性がある

Periodontal care may improve endothelial function.

著者：Arnon Blum ,Konstantin Kryuger ,Michal Mashiach Eizenberg et al.

出典：European Journal of Internal Medicine. 2007;18(4): 295-298.

リンク：論文ページ

要約： 歯周炎は全身炎症を引き起こし、心血管イベントのリスク因子である可能性がある。本研究では、歯周炎が内皮機能不全と関連しているかを調べ、適切な歯周病管理が内皮機能を改善し、心血管イベントを予防できるかを評価した。22名の重度歯周炎患者と10名の健康な対照群を対象に、治療前後で内皮機能と歯周状態を測定した。結果、歯周炎の治療後、内皮機能が有意に改善し、歯周病の管理が心血管疾患の予防に寄与する可能性が示唆された。


歯周治療は重度の歯周炎患者の内皮機能障害を改善する

Periodontal treatment improves endothelial dysfunction in patients with severe periodontitis.

著者：Gerald Seinost MD, Gernot Wimmer MD, Martina Skerget MD et al.

出典：American Heart Journal. 2005; 149(6) :1050-1054.

リンク：論文ページ

要約： 歯周感染症が心血管疾患や脳血管疾患の進行リスクと関連していることが疫学研究で示されており、内皮機能不全が歯周病患者に存在すると仮定した。本研究では、重度の歯周炎患者30名と対照31名の内皮機能を上腕動脈の流れ媒介拡張（FMD）で評価した。歯周治療後、FMDは有意に改善し、C反応性タンパク質の濃度も減少した（P = 0.003）。内皮依存性の改善が示され、治療によって内皮機能不全が回復することが確認されたが、心血管イベントへの影響については今後の研究が必要である。


内皮機能と潜在性動脈硬化症の非侵襲的評価による根尖性歯周炎と心血管疾患の関連性

Association of Apical Periodontitis with Cardiovascular Disease via Noninvasive Assessment of Endothelial Function and Subclinical Atherosclerosis.

著者：Nishant Chauhan, Shweta Mittal MDS, Sanjay Tewari MDS et al.

出典：Journal of Endodontics. 2019; 45 (6) :681-690.

リンク：論文ページ

要約： 歯内療法由来の慢性感染症が心血管疾患（CVD）のリスクを高める可能性があるが、根尖性歯周炎（AP）とCVDの関連についてはほとんど研究がない。この研究では、非侵襲的方法でAPとCVDの関連を調査した。120人の男性を対象に、FMDと頸動脈内膜中膜厚（c-IMT）を測定した結果、AP患者のFMDは健常対照群に比べて有意に低下し、c-IMTはAP群で有意に増加していた。また、c-IMTとFMDの間に有意な逆相関が見られ、歯内感染がCVDと関連する可能性が示唆された。


根尖性歯周炎と動脈硬化性心血管疾患の二次的結果との関連性：症例対照研究

Association between apical periodontitis and secondary outcomes of atherosclerotic cardiovascular disease: A case–control study. Atherosclerosis.

著者：Giulia Malvicini, Crystal Marruganti, Mustafa Abu Leil, et al.

出典：Int Endod J. 2024;57(3):281-296.

リンク：論文ページ

要約： 本研究では、根尖性歯周炎（AP）と動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）との関連を評価した。65名の40歳以上の歯周病患者を対象に、歯周病の評価とともに、頸動脈内膜中膜厚（CIMT）、頸動脈プラーク、狭窄の程度、腹部大動脈最大径（最大AA）などをエコー・ドップラーで測定した。結果、AP患者の57.58%が潜在的な頸動脈アテローム性動脈硬化症の兆候を示し、重回帰分析によりAPが頸動脈プラークと著明な頸動脈内膜中膜肥厚の有意なリスク因子であることが明らかになった。


歯周炎患者における循環トリメチルアミン N-オキシドの増加と血管内皮機能障害との関連

Association of enhanced circulating trimethylamine N-oxide with vascular endothelial dysfunction in periodontitis patients.

著者：Giulia Malvicini, Crystal Marruganti, Mustafa Abu Leil, et al.

出典：Periodontol. 2022;93(5):770-779.

リンク：論文ページ

要約： 本研究は、歯周炎患者におけるトリメチルアミン-N-オキシド（TMAO）の循環レベルの上昇が内皮機能障害と関連しているかどうかを調べた。歯周炎患者122名と健常対照者81名を対象に、歯周炎症表面積（PISA）を用いて炎症負荷を評価し、TMAO濃度、血管内皮機能、EPC機能を測定した。結果、歯周炎患者ではTMAO濃度の上昇、EPCの減少、FMDレベルの低下が認められ、TMAOはEPC機能を傷害し、細胞のパイロプトーシスを誘導する可能性が示唆された。


一酸化窒素の局所送達は歯周炎における内皮機能障害を予防する

Local delivery of nitric oxide prevents endothelial dysfunction in periodontitis.

著者：Daniel Fernandes , Rayomand S Khambata , Gianmichele Massimo , et al.

出典：Pharmacol Res. 2023 :188:106616. doi: 10.1016

リンク：論文ページ

要約： 歯周炎患者における心血管疾患リスク増加の背景にある内皮機能障害を改善するために無機硝酸塩の有効性を検討した。実験的歯周炎を誘発したマウスに硝酸カリウムを投与し、内皮機能が改善されたことを確認した。この改善は、血管壁の炎症抑制、抗炎症性サイトカインIL-10の増加、酸化ストレスの減少と関連していた。また、歯周炎患者において血漿中亜硝酸塩濃度とFMD％に相関は認められなかったが、無機硝酸塩が歯周炎による内皮機能障害を予防・回復させる可能性が示唆された。


心筋梗塞患者の歯周病治療：ランダム化臨床試験

Treating periodontal disease in patients with myocardial infarction: A randomized clinical trial.

著者：Marcelo G. Lobo, Marcia M. Schmidt, Renato D. Lopes, et al.

出典：European Journal of Internal Medicine. 2020; 71:76-80.

リンク：論文ページ

要約： STEMI患者における歯周病治療が内皮機能に与える影響を評価した無作為化比較試験が実施された。重度の歯周病を持つSTEMI患者は2週間後に歯周病治療群と対照群に分けられ、治療後、歯周病治療群で有意なFMDの改善が見られたが、対照群では改善が見られなかった（-0.29％；p＝0.79）。歯周病治療は有害事象を引き起こさず、炎症プロファイルや心血管イベントに有意差はなかった。


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