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【文献紹介】腎機能関連疾患とFMD

腎機能関連疾患とFMD・血管内皮機能の研究まとめ|CKD・AKI・腎移植と心血管リスク

腎機能関連疾患とFMD・血管内皮機能の研究まとめ|CKD・AKI・腎移植と心血管リスク

慢性腎臓病(CKD)や急性腎障害(AKI)などの腎機能低下は、血管内皮機能に深く関与し、動脈硬化や心血管疾患リスクの増加と関連します。血流依存性血管拡張(FMD)は、こうした血管内皮機能障害を非侵襲的に評価する指標として用いられています。本ページでは、腎機能関連疾患とFMD・血管内皮機能障害に関する研究論文を紹介します。

FMDの基本についてはFMDとは?血管内皮機能(Flow Mediated Dilatation)の基礎解説をご覧ください。

目次

初期慢性腎臓病における内皮機能障害と心血管疾患:原因か、それとも関連か?

Endothelial dysfunction and cardiovascular disease in early-stage chronic kidney disease: Cause or association?

著者:William E. Moodya, Nicola C. Edwardsa, Melanie Madhani, et al.

出典:Atherosclerosis (2012); 223(1): 86-94.

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要約: 内皮機能障害は動脈硬化や心血管疾患の要因であり、慢性腎臓病(CKD)では一酸化窒素(NO)の利用能が低下する。NOの減少には酸化ストレスや炎症が関与し、これが血管機能の低下や心血管リスクの増加につながる。


急性腎障害および慢性腎臓病における上腕動脈の血流依存性血管拡張(FMD)による内皮機能評価

Endothelial function assessment by flow-mediated dilation of the brachial artery in acute kidney injury and chronic kidney disease.

著者:Elham Ramezanzadeh, Sima Fallah Arzpeyma, Azin Vakilpour, et al.

出典:Caspian J Intern Med (2023);14(4):668–675.

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要約: CKDおよび急性腎障害(AKI)患者は健常者と比較してFMDが有意に低下していた。FMDはeGFRや血清ヘモグロビンと相関していたが、診断的価値は限定的であった。FMD測定単独ではCKDやAKIの診断には十分でない可能性が示唆された。


アジア系インド人の慢性腎臓病患者における内皮機能障害の評価と腎移植後の変化

Assessment of endothelial dysfunction in Asian Indian patients with chronic kidney disease and changes following renal transplantation.

著者:Jugal Sharma, Aditya Kapoor, Ranjanee Muthu, et al.

出典:Clinical Transplantation (2014);28(8):889-896.

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要約: CKD患者のFMDは低下しており、特に血液透析患者で顕著だった。腎移植後3か月でFMDは有意に改善したが、NMD(血管拡張の非内皮依存性指標)には変化が見られなかった。移植による内皮機能の回復が示唆された。


スタチンは慢性腎臓病患者における血流依存性血管拡張を改善する

Statin Improves Flow-Mediated Vasodilation in Chronic Kidney Diseases.

著者:Tsuneo Takenaka, Hiroshi Takane, Tomohiro Kikuta, et al.

出典:International Journal of Hypertension (2013) doi: 10.1155/2013/876865.(2014);28(8):889-896.

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要約: CKD患者にスタチンを投与すると、血清脂質が改善し、FMDが増加した。また、蛋白尿や炎症マーカーの減少も認められた。スタチンが血管機能改善に寄与する可能性が示された。


有酸素運動トレーニングは、慢性腎臓病において血管内皮機能を改善し、最大運動時の血圧反応を抑制する

Aerobic exercise training improves endothelial function and attenuates blood pressure reactivity during maximal exercise in chronic kidney disease.

著者:Justin D Sprick, Kevin Mammino, Jinhee Jeong, et al.

出典:J Appl Physiol (2022);132(3):785-793.

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要約: CKD患者を対象に12週間の有酸素運動を実施した結果、RHI(反応性充血指数)が改善し、運動時の血圧上昇が抑制された。内皮機能の向上と血圧調整の効果が確認された。


中等度の慢性腎臓病における持続的中強度運動および高強度インターバル運動に対する上腕動脈FMDの反応

Brachial Artery FMD Responses to Steady-State Moderate-Intensity and High-Intensity Interval Exercise in Mid-Spectrum Chronic Kidney Disease.

著者:Fernando Gutierrez, Jeffrey S. Forsse, Matthew N. Peterson, et al.

出典:International Journal of Exercise Science (2018);2(10)

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要約: CKD患者に対し、持続的中強度運動(SSE)と高強度インターバル運動(HIIE)を比較した。両者ともFMDを改善したが、HIIEのほうがより大きな改善をもたらした。高強度運動が内皮機能改善に有効である可能性が示された。


非透析慢性腎臓病男性における内因性テストステロン、内皮機能障害および心血管イベント

Endogenous Testosterone, Endothelial Dysfunction, and Cardiovascular Events in Men with Nondialysis Chronic Kidney Disease.

著者:Yilmaz, Mahmut Ilker, Sonmez, Alper, Qureshi, Abdul Rashid, et al.

出典:Clinical Journal of the American Society of Nephrology (2011); 6(7): 1617-1625.

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要約: 非透析CKD男性239人を対象にテストステロンとFMDの関係を調査した。低テストステロンはFMD低下と関連し、心血管イベントリスクを上昇させた。


慢性腎臓病患者における血清マグネシウムレベルと心血管イベントとの関係

Relationship between Serum Magnesium Levels and Cardiovascular Events in Chronic Kidney Disease Patients.

著者:Mehmet Kanbay, Mahmut Ilker Yilmaz, Mugurel Apetrii, et al.

出典:Journal of Nephrology (2012); 36 (3): 228–237.

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要約: CKD患者283人を対象に血清マグネシウムとFMDを評価した。高マグネシウムは内皮機能を保護し、低マグネシウムは心血管死亡率を上昇させた。


非透析慢性腎臓病患者におけるビタミンD欠乏と内皮機能障害

Vitamin D deficiency and endothelial dysfunction in non-dialysis chronic kidney disease patients.

著者:Nihil Chitalia, Alejandro Recio-Mayoral, Juan Carlos Kaski, et al.

出典:Atherosclerosis (2012);220(1):265-268.

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要約: 非透析CKD患者50人を対象にビタミンDとFMDの関係を調査した。ビタミンD低下はFMD低下と関連し、血管機能障害を悪化させた。


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